氯化钠注射液-优越会

　　通用名：氯化钠注射液

　　英文名：sodium chloride injection

　　汉语拼音：lühuana zhusheye

　　本品主要成分及其化学名称：氯化钠

　　分子式：nacl

　　分子量：58.44

　　本品每1000ml中含氯化钠（nacl）9.0g

　　本品为无色的澄明液体；味微咸。

　　各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

【规格】
　　（1） 50ml:0.45g 
　　（2） 100ml:0.9g 
　　（3）250ml:2.25g 
　　（4） 500ml:4.5g

　　1.高渗性失水  高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/l。

　　若患者存在休克，应先予0.9%氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正。血钠＞155mmol/l，血浆渗透浓度＞350mosm/l，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜330mosm/l，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

　　一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

　　2.等渗性失水  原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%（1/6m）乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/l，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量（l）＝（体重下降（kg）×142）/154；②按红细胞压积计算：补液量（l）＝（实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重（kg）×0.2）/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。

　　3. 低渗性失水  严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120 mmol/l时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/l，不超过每小时1.5mmol/l。

　　当血钠低于120 mmol/l时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/l以上。补钠量（mmol/l）＝［142-实际血钠浓度（mmol/l）］×体重（kg） ×0.2。待血钠回升至120～125 mmol/l以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

　　4. 低氯性碱中毒  给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

　　5.外用  可用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

　　一般无不良反应，不恰当应用可有：⑴ 给药速度过快、过多可导致血压升高、头痛、头昏；⑵体重增加，出现水肿；⑶心率加速、胸闷、呼吸困难，肺部哮鸣音。

　　下列患者禁用：⑴ 心力衰竭；⑵ 肺水肿；⑶ 脑水肿，颅内压增高；⑷ 肝硬化腹水；⑸ 急性肾功能衰竭少尿期；慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者；⑹ 高钠血症。

　　下列情况慎用：⑴ 妊娠而有浮肿；⑵ 高血压；⑶ 脑水肿、水肿或有水肿倾向者，有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意；⑷ 轻度心、肾功能不全；⑸ 低钾血症；⑹ 肝硬化腹水；⑺ 用药时要依据失水的性质属高渗、等渗、或低渗的性质给药，同时要考虑配合其他溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系；⑻ 随访检查血清钾、钠、氯的浓度、酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。⑼ 使用前应仔细检查，如发现有溶液浑浊、有异物、瓶盖松动、裂纹，切勿使用。

　　（1）妊娠而有浮肿者慎用；
　　（2）孕妇及哺乳期妇女补液量和速度应严格控制。

　　小儿补液量和速度应严格控制。

　　老年人补液量和速度应严格控制。心功能减退的老年人慎用。

　　作为药物溶剂或稀释剂时，应注意药物之间的配伍禁忌。

　　1.与两性霉素b等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象；

　　2.禁与利血平、多粘菌素b硫酸盐、多粘菌素e硫酸盐、先锋霉素ⅰ配伍。

　　可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失；输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。

　　氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135～145mmol/l，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98～106mmol/l，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

　　0.9%氯化钠静脉注射后直接进入血液循环,在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液.钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。

【贮藏】密闭保存（10～30℃）

　　（1）玻璃输液瓶：50ml/瓶、100ml/瓶、250ml/瓶、500ml/瓶；

　　（2）非pvc多层共挤输液袋：50ml/袋、100ml/袋、250ml/袋、500ml/袋。

【有效期】24个月

【执行标准】《中国药典》2005年版二部

　　（1）50ml:0.45g  规格：国药准字 h20065565

　　（2）100ml:0.9g  规格：国药准字 h20065568

　　（3）250ml:2.25g  规格：国药准字 h20065566

　　（4）500ml:4.5g  规格：国药准字 h20065567

　　企业名称：东莞市普济药业有限公司

　　地　    址：东莞市高埗镇三塘东路388号

　　邮政编码：523277

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